Provincia multó a OSDE con $20 millones por negar cobertura de cirugía oncológica

El Ministerio de Producción, Ciencia e Innovación Tecnológica de la provincia de Buenos Aires impuso una multa de 60 salarios mínimos, vitales y móviles —equivalente a unos 20 millones de pesos— a la empresa de medicina prepaga OSDE por incumplir los artículos 4, 5, 8 bis y 19 de la Ley de Defensa del Consumidor.

La sanción se originó a partir de la denuncia presentada por una persona hipervulnerable con certificado único de discapacidad, quien debió abonar de forma particular una cirugía por cáncer de mama luego de que la empresa le negara la cobertura y el reintegro correspondiente.

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Según informó la cartera provincial encabezada por Augusto Costa, la afiliada denunció que OSDE “le había exigido que modificara su plan médico a uno más costoso (del Plan 210 al Plan 310) para autorizar una cirugía oncológica de mastectomía parcial de mama y reconstrucción con colgajo”. Sin embargo, pese a realizar el cambio, la empresa no autorizó la intervención.

Durante la instancia conciliatoria, la denunciante explicó que “la cirugía integradora debió suspenderse y que debido a la urgencia médica abonó de manera particular el costo de la cirugía reconstructiva”.

La Dirección Provincial de Defensa de los Derechos de los Consumidores y Usuarios confirmó que la prepaga “reconoció la negativa de autorizar la cirugía de reconstrucción post mastectomía parcial” y que “se opuso a reintegrar el costo de la misma”.

El comunicado oficial recuerda que la Ley Nacional N° 26.872, referida a patología mamaria y cirugía reconstructiva, establece que todos los establecimientos de salud —incluidas las prepagas— deben brindar cobertura total de las intervenciones reconstructivas derivadas de una mastectomía. “De esta manera, la empresa de medicina prepaga informó erróneamente y contrario a la ley a su afiliada”, precisa el texto.

En el marco del mes de la Sensibilización sobre el Cáncer de Mama, la Provincia destacó que “esta sanción es una medida concreta para proteger el Derecho Humano a la Salud y prevenir prácticas abusivas que afecten a las personas consumidoras, especialmente a quienes se encuentran en situación de hipervulnerabilidad”.

El comunicado agrega que “con este tipo de intervenciones, la Provincia continúa fortaleciendo las políticas públicas destinadas a informar, proteger y acompañar a las y los bonaerenses frente a incumplimientos que vulneren sus derechos”.

Para realizar denuncias, el ministerio recordó que se encuentra disponible el correo infoconsumidor@mp.gba.gov.ar